Nom et Prénom / Name und Vorname :

Fils de / Sohn von :

Votre email / Ihre Email :

Adresse :

NPA et Lieu / NPA und Ort :

Tél. privé / Telefonnummer :

Tél. en cas d'urgence / Notfallnummer :

Date de naissance (jj;mm;aa) / Geburtsdatum :

Grandeur (cm) / Grösse (cm) :

Poids (kg) / Gewicht (Kg) :

Club / Klub :

Catégorie de jeu / Spielkategorie :

Groupe EVHG 2016 / Gruppe WEHS 2016:

Position / Position :

Date du cours / Datum vom Kurz :

Prix par semaine / Preis pro Woche :

Remarques / Bemerkung :

Joindre un fichier / Datei anhängen :

captcha
Copier / Paste